Nowe standardy leczenia cukrzycy typu 2

Chorzy na cukrzycę typu drugiego mogą mieć dostęp do nowoczesnych leków inkretynowych, opóźniających konieczność podawania insuliny.

Od kilku lat terapię cukrzycy typu drugiego na świecie rewolucjonizuje grupa leków inkretynowych, pozwalających na skuteczną kontrolę glikemii w zależności od poziomu glukozy we krwi, przy jednoczesnym zachowaniu lepszego profilu bezpieczeństwa niż w przypadku stosowania pochodnych sulfonylomocznika (np. glipizydu).

"Głębsze poznanie patogenezy cukrzycy spowodowało, że w ostatnich latach intensywnie prowadzono badania nad rolą hormonów inkretynowych i możliwościami zastosowania ich w terapii tego schorzenia. Hormony inkretynowe wywodzą się z przewodu pokarmowego, a ich działanie polega na stymulacji wydzielania insuliny, w odpowiedzi na bodźce glikemiczne, wywołane spożyciem pokarmu. Proces ten określa się mianem "efektu inkretynowego" – wyjaśnia prof. Krzysztof Strojek z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego.

"Obiecujące wyniki tych badań spowodowały, że leki zwiększające efekt inkretynowy znalazły miejsce w standardach leczenia hipoglikemizującego. Są to agoniości GLP-1 (eksenatyd, liraglutyd) oraz inhibitory DPP-IV (sitagliptyna, saksagliptyna, wildagliptyna)."

Skuteczne zapobieganie hipoglikemii
Przyjmowanie inhibitorów DPP-4 zapewnia niższe ryzyko wystąpienia hipoglikemii, która jest niezwykle niebezpiecznym powikłaniem występującym podczas intensywnego leczenia cukrzycy. Poważne przypadki hipoglikemii mogą prowadzić do zasłabnięcia, a nawet śmierci pacjenta. Przez osoby postronne bywają dość często mylone z upojeniem alkoholowym - ze względu na zachowanie pacjenta jak i specyficzny zapach wydobywający się z jego ust.

Lekarze wiążą duże nadzieje z nową grupą leków inkretynowych, których istotną rolę w terapii cukrzycy podkreślają wytyczne europejskich i amerykańskich towarzystw naukowych. Leki inkretynowe są już szeroko stosowane i refundowane w zdecydowanej większości krajów Unii Europejskiej. 

Niestety, Polscy pacjenci ciągle czekają na decyzje dotyczące refundacji leków należących do tej grupy (inhibitorów DPP-4 i analogów GLP 1).

Korzystna w terapii osób starszych
"Wprowadzenie inkretyn do terapii cukrzycy typu 2 wydaje się być krokiem w kierunku leczenia przyczynowego. Terapia ta ingeruje w patomechanizm choroby, budząc nadzieję na uzyskanie większego efektu niż tylko normalizacja stężenia glukozy. Ze względu na szeroki profil bezpieczeństwa terapii sitagliptyną oraz najbardziej komfortowy sposób podawania leku (doustnie, raz dziennie, niezależnie od posiłku), może być korzystny w terapii osób starszych." – mówi prof. Krzysztof Strojek.

W badaniach klinicznych z zastosowaniem sitagliptyny (inhibitora enzymu    DPP-V) występowanie hipoglikemii obserwowano jedynie u 5% pacjentów leczonych, czyli ponad 6 krotnie rzadziej niż w przypadku terapii pochodną sulfonylomocznika.
Wyniki randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych potwierdzają, że stosowanie doustnie sitagliptyny jeden raz na dobę, zapewnia skuteczną kontrolę glikemii bez ryzyka przyrostu masy ciała chorego, ryzyka rozwoju insulinooporności i występowania hipoglikemii.

Ponadto, sitagliptyna stosowana w połączeniu z innymi lekami doustnymi, daje szanse na odroczenie nawet o ponad dwa i pół roku insulinoterapii, która jest czasem trudna do zaakceptowania przez pacjenta i kosztowna dla płatnika.

Zgodnie z analizami farmakoekonomicznymi, będącymi w dyspozycji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Ministerstwa Zdrowia, w wyniku odroczenia insulinoterapii, sitagliptyna pozwala uzyskać oszczędności wynoszące 1 837zł rocznie w przeliczeniu na pacjenta. Aby zapewnić oszczędności wynikające ze stosowania sitagliptyny, konieczne jest pełne finansowanie sitagliptyny ze środków publicznych w grupie pacjentów odnoszących optymalne korzyści ze stosowania leków inkretynowych.
 
Tymczasem Agencja Oceny Technologii Medycznych zarekomendowała 50-procentową refundację dla wszystkich leków inkretynowych (DPP-4 i GLP 1). Jeśli Ministerstwo Zdrowia przyjmie ten sam punkt widzenia, leki z tej grupy nadal pozostaną niedostępne dla wielu polskich pacjentów, cierpiących z powodu cukrzycy.

2011-05-19


Get the Flash Player to see this player.

Komary i zdrowie człowieka

Jedne z najbardziej znienawidzonych owadów na całym świecie – a na pewno najbardziej niewygodne dla mieszkańców Polski podczas spędzanych na świeżym powietrzu pięknych dni wiosny i lata. Komary zyskały taką złą sławę z jednego powodu. Samice tych niewielkich owadów odżywiają się wysysając krew ze zwierząt stałocieplnych oraz z ludzi.

więcej

Psychoterapia i redukcja szkód zjednoczone

W pierwszym kwartale 2012 Daily Telegraph wzbudził sensację informacją na temat nowego leku dla osób uzależnionych od alkoholu podawanego w celu redukcji ilości spożywanego alkoholu. Powołał się przy tym na eksperymentalne próby leku. Tabletka dziennie sprawiła, że osoby uzależnione zamiast wypijać ponad 80 g alkoholu piją co najwyżej 30 g dziennie. Preparatem tym okazał się nalmefen o handlowej nazwie Selincro, który już rok później trafił do europejskich aptek.

więcej

Jak godzić zdrowie z przyjemnościami?

Propaganda, która w ostatnich latach słusznie ostrzega przed konsekwencjami zażywania alkoholu sprowadziła ten napój do wspólnego kąta z wódką i spirytusem. Nie zmienia to jednak faktu, że piwo po czystej wodzie i herbacie jest nadal trzecim, najpopularniejszym napojem spożywanym na całym świecie.

więcej

Co zrobić, gdy ukąsi nas kleszcz?

Często nie wiemy, co zrobić w sytuacji, kiedy ukąsi nas kleszcz. W obawie przed boreliozą możemy swoją ignorancją skrzywdzić się jeszcze bardziej i dotkliwiej. Zapraszamy do obejrzenia kolejnego filmu z Medplaneta TV.

więcej
Kontakt O nas Regulamin Miasto Video Zdrowie Styl życia Psyche Medycyna Choroby Bez Tabu