Wczesne poronienia
Poronienie jest samoistnym zakończeniem ciąży przed 22 tygodniem jej trwania. Jego objawy to krwawienie z dróg rodnych oraz skurcze macicy.
Większość poronień następujących przed 10 tygodniem ciąży spowodowana jest aneuploidiami (rodzaj mutacji komórek) wynikającymi z losowych, niedziedzicznych przypadków nierozdzielenia chromosomów w czasie gametogenezy. Im wcześniejsze poronienie, tym większe prawdopodobieństwo, że doszło do niego w takim właśnie mechanizmie.
Częstość poronień zależy od wieku matki i jest większa w przypadku kobiet poniżej 18 roku życia oraz po 35 roku życia, wzrasta też wraz z liczbą przebytych poronień oraz porodów. Gwałtowne zwiększenie częstości poronień obserwowane u kobiet po 35 roku życia częściowo tłumaczone jest rosnącym odsetkiem aneuploidii związanym ze starzeniem się oocytów.
Poronienia nawracające
Poronienia nawracające, definiowane jako utrata trzech lub więcej następujących po sobie ciąż, zdarzają się u około 1% par starających się o dziecko. Ten odsetek jest większy niż wynikałoby to wyłącznie z rachunku prawdopodobieństwa, co sugeruje obecność pewnych predyspozycji u niektórych par. Ponieważ ryzyko kolejnego poronienia jest podobne po dwóch i po trzech poronieniach, wielu specjalistów uznaje dwa następujące po sobie poronienia jako wystarczające uzasadnienie do wdrożenia diagnostyki nawracających poronień.
Dwa kolejne poronienia występują u około 5% par w okresie rozrodczym, a odsetek ten jest jeszcze większy u kobiet 35-letnich i starszych. W wielu przypadkach, mimo przeprowadzanej diagnostyki, nie udaje się stwierdzić przyczyny, w innych – rozpoznania nieistotne z punktu widzenia głównego problemu prowadzą do niepotrzebnego leczenia.
Większość kobiet z nawracającymi poronieniami traci ciążę na wczesnym etapie jej trwania – w badaniu USG najczęściej nie udaje się uwidocznić prawidłowego zarodka lub dochodzi do zatrzymania rozwoju ciąży przed 10 tygodniem, chociaż objawy poronienia (krwawienie z dróg rodnych oraz skurcze macicy) mogą pojawić się dopiero po 10 tygodniu.
Za znaczną część nawracających wczesnych poronień odpowiedzialne są aneuploidie zarodków, chociaż ich udział jest mniejszy niż w przypadku sporadycznych poronień. Późne poronienia (zgon płodu po 10 tygodniu ciąży, zwykle przed 15-16 tygodniem) występują znacznie rzadziej u kobiet z nawracającymi poronieniami. Także przyczyny i ryzyko nawrotu są w tych przypadkach odmienne od wczesnych poronień.
Źródło: Medical Tribune
2011-04-18
